Les cicatrices de sternotomie
Les bonnes pratiques
Réalisé par Manon CREPINEAU – Infirmière Programmatrice Cardiopathies congénitales Formation « Plaies chroniques et cicatrisation ». & le Dr Miarisoa RATSIMANDRESY – Clinique Pasteur
LES BONNES PRATIQUES EN POST-OPÉRATOIRE IMMÉDIAT
Si la cicatrice est propre et non inflammatoire, il faut la laisser à l’air libre le lendemain de l’opération. Son nettoyage se fait à l’eau et au savon.
La cicatrice ne prendra son aspect définitif qu’au bout d’un an.
Réfection des pansements cicatrice
Le nettoyage de votre plaie chirurgicale s’effectue jusqu’à ce que la cicatrice soit totalement fermée (nettoyage à l’eau et au savon doux).
Rôle des parents
Il faut réaliser le nettoyage de la cicatrice au gant de toilette ou avec une compresse propre (ne jamais mettre les doigts ou les mains nues) de haut en bas de façon circulaire une seule fois.
On peut immerger le corps de l’enfant mais en laissant la cicatrice hors de l’eau.
Pour le séchage, il faut prendre une partie d’une serviette qui ne resservira pas par la suite, sécher et tapoter de haut en bas sans repasser dessus.
Les conseils
Le bain Exposition au soleil Changer de body ou tee-shirt tous les jours Traitement local
Il faut 2 à 3 mois pour récupérer complètement d’une chirurgie cardiaque.
Prendre rapidement contact avec votre médecin/cardiologue si vous présentez un ou plusieurs de ces signes : LES CICATRICES PATHOLOGIQUES
Cicatrice inflammatoire – Désunie
Si la cicatrice est inflammatoire et / ou désunie, les soignants réaliseront un nettoyage en 4 temps (les parents ne doivent en aucun cas réaliser ce soin) :
1er temps : compresse imbibée d’hibiscrub Les cicatrices dites « hypertrophiques »
Les cicatrices dites « Chéloïdes »
MEDIASTINITE
En cas de médiastinite (infection du médiastin), le chirurgien réalisera un nettoyage au bloc puis débutera un traitement antibiotique en intraveineux.
Autres photos de cicatrices pathologiques et nécessitant une prise en charge médicale
LES BONNES PRATIQUES ET CONSEILS SUR LE LONG TERME
Si la cicatrice est bien refermée et dite non pathologique , il n’y a rien à faire de plus. La massothérapie
Une des techniques de kinésithérapie pouvant aider à atténuer les cicatrices est la massothérapie. Elle regroupe différentes techniques qui ont pour but de drainer l’œdème, diminuer les adhérences et améliorer la souplesse de la peau :
Kinésithérapie par ENDERMOLOGIE LPG possible
Les propriétés drainantes et défibrosantes de cette technique permettent d’intervenir de manière précoce et indolore sur les cicatrices. INJECTION DE CORTICOÏDES PAR UN DERMATOLOGUE DANS LA CICATRICE, JUSQU’À DEUX ANS APRÈS L’OPÉRATION
Les cicatrices boursouflées, hypertrophiques ou chéloïdes sont particulièrement disgracieuses. Des vêtements compressifs pour lisser les marques
La prescription de ces vêtements permet d’aplanir certaines cicatrices hypertrophiques et chéloïdes. Ils sont commandés sur mesure à la pharmacie.
Il ne faut pas de bain complet, de piscine ou d’immersion en mer avant 2 mois post-chirurgie.
Si le bain n’est pas possible tous les jours, laver au moins la cicatrice.
Il ne faut pas exposer votre cicatrice au soleil pendant au moins deux ans.
Il faut privilégier les t-shirts anti-uv ou la crème solaire.
Au bout d’un mois, si la cicatrice est totalement refermée, on peut y appliquer une pommade de type réparatrice.
Il faut privilégier les t-shirts anti-uv ou la crème solaire.
Il faut éviter dans les 6 premières semaines post-chirurgie :
La fatigue est normale après une chirurgie cardiaque, elle diminuera peu à peu au cours des premières semaines.
Prenez rapidement RDV avec votre cardiologue avant la sortie d’hospitalisation : vous devrez le revoir dans la semaine qui suit votre sortie, puis, toutes les semaines pendant 1 mois (selon l’avis du cardiologue).
Prenez avec vous tous les comptes-rendus d’hospitalisation.
N’arrêtez jamais vos traitements (anticoagulants…) sans avoir eu l’aval de votre cardiologue ou de votre chirurgien.
Pour les enfants et adultes, une rééducation cardiaque peut-être proposée.
2ème temps : compresse imbibée de sérum physiologique
3ème temps : compresse sèche
4ème temps : compresse imbibée de chlorhexidine et mise en place tulle bétadiné sur la partie désunie et inflammatoire.
Si la cicatrice est dite pathologique, plusieurs solutions peuvent s’offrir à vous
Voir avec le chirurgien si une reprise de la cicatrice est possible.
Dans un premier temps, son action favorise l’élimination des déchets et prévient l’apparition d’adhérences.
Ensuite, cette technique stimule la production naturelle de collagène pour une meilleure cicatrisation.
Et ce, dans le but de calmer les douleurs et de retrouver de la mobilité. Grâce aux séances d’endermologie, il est possible d’agir sur tous les types de cicatrices et limiter les recours à une nouvelle intervention :
Pour les rendre moins visibles, les dermatologues peuvent effectuer des injections de corticoïdes à action « retard », dont l’action perdure dans le temps.
L’injection est réalisée après l’application d’une crème anesthésiante, à l’aide d’une micro-seringue ou d’un dispositif appelé « dermojet », sorte de seringue sans aiguille.
Le dermatologue appliquera un pansement compressif sur la cicatrice après injection.
Les injections sont espacées de 3 à 6 semaines.
Ils garantissent des résultats, à condition d’être portés jour et nuit à plus ou moins long terme.
Infirmière Programmatrice Cardiopathies congénitales formation « Plaies chroniques et cicatrisation ».
Clinique Pasteur